ما علاقة جراحات السمنة وانقطاع النفس الانسدادي بخطر الوفاة؟

اخبار اليوم الصحيفة, ما علاقة جراحات اخبار اليوم الصحيفة, ما علاقة جراحات

اظهرت دراسة اجرتها كليفلاند كلينك ان جراحات علاج السمنة، التي يتم اجراؤها للمرضى المصابين بالسمنة وانقطاع النفس الانسدادي اثناء النوم المعتدل الى الشديد، ارتبطت بانخفاض خطر الوفاة والاحداث القلبية الوعائية الضارة بشكل كبير، مقارنة بالمرضى، الذين لم يخضعوا للجراحة.
وتم نشر الدراسة في مجلة الكلية الاميركية لامراض القلب (Journal of the American College of Cardiology).
وقال الدكتور علي امينيان، مدير معهد السمنة والتمثيل الغذائي لدى كليفلاند كلينك، والباحث الرئيسي في دراسة الجراحة الايضية لانقطاع النفس اثناء النوم وامراض القلب والاوعية الدموي “ام او اس ايه اي سي” (MOSAIC) “يُظهر البحث ان فقدان الوزن، الذي يتم تحقيقه عن طريق جراحات علاج السمنة، ارتبط بانخفاض بنسبة 42% في الاحداث القلبية الوعائية الضارة، وبانخفاض بنسبة 37% في مخاطر الوفاة لدى المرضى المصابين بالسمنة وبانقطاع النفس الانسدادي اثناء النوم المعتدل الى الشديد”.
وكانت دراسة جرى نشرها في مجلة لانسيت لطب الجهاز التنفسي (Lancet Respiratory Medicine) اظهرت ان نحو مليار شخص راشد حول العالم يعانون من انقطاع النفس الانسدادي اثناء النوم، وتعتبر السمنة من احد ابرز عوامل الخطر في تطور انقطاع النفس الانسدادي اثناء النوم. من جانبها تشير جمعية طب السِمنة الى ان نحو 70% من المرضى الراشدين، الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي اثناء النوم، هم من المصابين بالسمنة.
وغالبا ما يكون مرضى انقطاع النفس الانسدادي اثناء النوم -الذي قد يعطل التمثيل الغذائي ويتسبب بالمزيد من السمنة- اكثر عرضة لمخاطر الاصابة بامراض مهددة للحياة مثل الازمات القلبية وفشل القلب. وتعتبر دراسة الجراحة الايضية لانقطاع النفس اثناء النوم وامراض القلب والاوعية الدموية الاولى من نوعها، التي تقدم بيانات متعلقة بالنتائج القلبية الوعائية طويلة الامد لجراحات علاج السمنة لدى المرضى، الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي اثناء النوم والسمنة.
وشملت الدراسة 13 الفا و657 مريضا راشدا ممن لديهم مؤشر كتلة جسم يتراوح ما بين 35-70 ويعانون من انقطاع نفس انسدادي اثناء النوم من معتدل الى شديد (المشخص بعد اجراء اختبار نوم)، وذلك خلال الفترة ما بين عامي 2004-2018. وتمت موازنة الخصائص السريرية الاساسية لـ970 مريضا خضعوا لجراحات علاج سمنة مع 12 الفا و687 مريضا في مجموعة التحكم غير الجراحية باستخدام طرق ترجيح متداخلة. وكانت المتابعات المتعلقة بالدراسة قد انتهت في سبتمبر/ايلول 2022.
واظهرت النتائج في نهاية الدراسة ان معدل الاصابة التراكمي بالاحداث القلبية الوعائية الرئيسية الضارة عند فترة 10 اعوام بلغ 27% في مجموعة جراحات علاج السمنة، و35.6% في المجموعة غير الجراحية.
ويتم تعريف الحدث القلبي الوعائي الرئيسي الضار بانه اول حدث متعلق بالشريان التاجي، والاحداث الدماغية الوعائية، وفشل القلب، والرجفان الاذيني، والوفيات الناجمة عن جميع الاسباب. واظهر تحليل اضافي ان معدل الوفيات التراكمي لجميع الاسباب عند فترة 10 اعوام بلغ 9.1% في مجموعة جراحات علاج السمنة و12.5% في المجموعة غير الجراحية.
من جهته، قال الدكتور ستيفين نيسين، الرئيس التنفيذي للشؤون الاكاديمية في معهد القلب والاوعية الدموية والصدر في كليفلاند كلينك والمؤلف الاول المشارك للدراسة، “لا توجد حاليا علاجات دوائية حاصلة على الموافقة لعلاج انقطاع النفس الانسدادي اثناء النوم. قبل اجراء دراسة الجراحة الايضية لانقطاع النفس اثناء النوم وامراض القلب والاوعية الدموية “ام او اس ايه اي سي” (MOSAIC)، لم يُظهر اي علاج انخفاضا في مخاطر الحوادث القلبية الوعائية الرئيسية الضارة والوفاة لدى المرضى المصابين بانقطاع النفس اثناء النوم”.
وعند فترة 10 اعوام، نجح المرضى في مجموعة جراحات علاج السمنة في تخفيض وزنهم بنحو 33.2 كيلوغراما، في حين خفّض المرضى في المجموعة غير الجراحية وزنهم بنحو 6.64 كيلوغرامات. وحافظ المرضى في مجموعة جراحات علاج السمنة على 25% من فقدان الوزن على الاقل لفترة 10 اعوام بعد العملية.
من جهتها، قالت الدكتور نانسي فولدفاري-شيفر، مدير مركز اضطرابات النوم في كليفلاند كلينك، ان “التوجيهات الحالية لادارة انقطاع النفس الانسدادي اثناء النوم توصي بانقاص الوزن واجراء تعديلات على نمط الحياة”.
وتدعم نتائج دراسة الجراحة الايضية لانقطاع النفس اثناء النوم وامراض القلب والاوعية الدموية “ام او اس ايه اي سي” (MOSAIC) هذه التوصيات، ولكن بدلا من التركيز على تعديلات نمط الحياة وحدها، فان هناك حاجة لعلاج السمنة بطرق اكثر فعالية واستدامة مثل جراحات علاج السمنة، وذلك من اجل تحسين النتائج القلبية الوعائية ومعدلات النجاة في صفوف المرضى، الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي اثناء النوم والسمنة”.
واختتم الدكتور امينيان قائلا “تعتبر جراحات علاج السمنة منقذة للحياة في حالة بعض المرضى. تشير الجراحة الايضية لانقطاع النفس اثناء النوم وامراض القلب والاوعية الدموية “ام او اس ايه اي سي” (MOSAIC) الى وجود استجابة معتمدة على الجرعة بين مقدار فقدان الوزن والفوائد المحققة بالنسبة للقلب والاوعية الدموية لدى المرضى، الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي اثناء النوم؛ اذ كلما زاد فقدان الوزن، انخفضت مخاطر الاصابة بمضاعفات القلب. وبالتزامن مع ظهور جيل جديد من ادوية السمنة، التي يمكن ان تحقق انخفاضا وسطيا في الوزن يتراوح ما بين 15-20%، فقد اصبح من الممكن نظريا الحصول على نتائج مماثلة من العلاجات الطبية”.ما علاقة جراحات السمنة وانقطاع النفس الانسدادي بخطر الوفاة؟